大型医疗付款人
使用互操作数据增强医疗保健消费者及其医疗保健生态系统的能力
如果……我们可以构建一个可互操作的解决方案，将医疗保健数据转化为真正的战略资产?
我们的客户是医疗保险的领导者，致力于不懈追求高质量、负担得起和公平的医疗保健，并提供无与伦比的消费者体验。该公司是我们十多年来的客户，为美国东北部近300万名会员提供服务
为更好的护理体验打造理想基础
消费者的期望和互操作性要求越来越多地推动着信息如何在支付方和提供者生态系统之间共享。
除了满足CMS互操作性的要求之外，我们的付费客户抓住了这个机会，建立了一个可扩展的基础设施，以真正把消费者放在首位的方式来调动数据所有成员确保在他们最需要健康信息的时候，以他们能最好地利用这些信息的方式访问这些信息。
建立一个单一的、可互操作的真相来源
问一个看似简单的问题:“什么是成员数据?”很快就为我们的客户发现了复杂的挑战。为了推动互操作性，支付方需要整合多个成员记录输入—视觉、牙科、临床、索赔等—以便能够在具有一致内容的标准化词汇表中跨组织、系统、设备和应用程序有意义地交换信息。它还需要对所有提供商、产品、帐户和标题数据集遵循类似的过程。
我们致力于创建一个现代化的、支持firir的解决方案，将正确的数据在正确的时间交到正确的人手中。
我们构建了一个从各种内部和外部系统摄取、规范化和验证数据的解决方案，以生成一个统一的、可靠的数据集，以便跨各种接触点使用。
然后，通过API连接器、网关和摘要共享这个核心的真相来源，以获得面向企业和消费者的见解和增强的体验。
精准手术提高会员和业务成果
我们的互操作性解决方案通过现代化、优化和民主化的核心租户安全地解锁数据。
现代化:我们务实地关注关键机会，从内部系统到云的过渡将极大地影响业务敏捷性、提高上市速度、改善结果并降低成本。
然后，我们实现了一个基于云的数据管理平台，该平台支持批量和实时流媒体，并添加了数据安全层。EDI和API平台现代化最大限度地减少了停机时间，加快了上市时间。总之，该解决方案为多个系统和依赖关系奠定了基础，包括互操作数据交换、DevSecOps程序和应用程序现代化。
优化:该解决方案从各种不同的内部和外部源收集数据。然后，它构建一个一致的公共元素的规范化数据模型，并清楚地标识哪个数据源“拥有”这个真理，以便可以建立和执行数据完整性的显式模式。
民主化:我们为支付方团队配备了一个可靠的容器托管平台，并构建了一个框架来屏蔽PII/PHI数据，并跨平台和系统对患者信息进行保密。本地和基于云的API管理套件和微服务支持通过移动和web应用程序创建成功的用户体验，以及跨整个护理网络的安全、授权、支持fhr的数据共享。
我们的集成和医疗保健专业知识使我们的客户能够在利用现有企业投资的同时，实现更快的上市时间。
结果
装备会员和他们的护理生态系统
互操作数据解决方案为消费者和业务团体提供了许多好处:
- 在所有付费用户的数字平台上提供更加无缝、一致的会员体验
- 为消费者和授权第三方提供先前护理经验的可视性
- 使使用者能够管理如何跨系统共享其数据
- 当成员因搬迁、就业变化等原因转移到新计划或支付人时，促进更好的护理连续性。
- 为内部团队提供可靠的源数据，用于账单/财务、个性化营销和健康推广、高级分析和倾向模型、机器学习和人工智能
- 使用FHIR标准为成员及其整个医疗保健生态系统提供可靠、高效、安全的数据共享
- 在支付方如何在其所有利益相关者之间共享信息方面创造规模经济
我们的客户对整个组织互操作性的理想愿景要求合作伙伴具有远远超出FHIR实现知识的专业知识。
我们的整合和医疗保健专业知识使支付方能够在利用其现有企业投资的同时，实现更快的上市时间。在共享受保护的运行状况信息(PHI)时，我们保护了一个满足所有标准和规则的解决方案。此外，我们在数据治理方面的专业知识确保了数据可以被信任并作为真正的战略资产加以利用。
这三个专业领域——集成、医疗保健和数据治理——共同形成了一个解决方案，使支付方、其合作伙伴及其成员能够获得更个性化、更有意义的护理体验和更好的健康结果。
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